מומחה בגינקולוגיה, בהיסטרוסקופיה ולפרוסקופיה
אבחנתית, see&treat והיסטרוסקופיה ניתוחית
היסטרוסקופיה מתווית באישה עם או עם חשד ל:
התוויות נגד להיסטרוסקופיה אבחנתית הינן:
היסטרוסקופ משמש לבדיקת:
הבדיקה:
רוב ההיסטרוסקופיות האבחנתיות ניתנות לביצוע ללא הרדמה. ובהעדר קושי או עוות צוואר הרחם משך הפעולה קצר מאד.
לנשים אשר רגישות במיוחד לפעולה באזור זה או נשים עם בעיות רפואיות הדורשות ניטור אינטנסיבי שמורה האופציה לביצוע הפעולה תחת הרדמה כללית. בדיקות דם וצום טרם הפעולה אינן נחוצות לנשים העוברות את בדיקת ההיסטרוסקופיה לא תחת הרדמה כללית. בכדי להימנע מביצוע הבדיקה בזמן הריון לא ידוע, הזמן הטוב ביותר לביצועה הינה המחצית הראשונה של המחזור החודשי (בין תום דמום הווסת ולפני מועד הביוץ).
בפרק זמן זה רירית הרחם הינה דקה במיוחד ובכך מתאפשרת ראות טובה. באשה עם דימום רחמי לא סדיר הזמן האידיאלי לפעולה אינו ניתן לחיזוי, לכן במקרים מסויימים בהם לא ניתן לבצע את הבדיקה עקב מיסוך דם הבדיקה נדחית למועד אחר. לנשים בגיל המעבר ניתן לבצע היסטרוסקופיה בכל זמן נתון.
הבדיקה עצמה:
הגישה המקובלת לביצוע הפעולה היא בתנוחת לידה כאשר קצה ההיסטרוסקופ מוחדר דרך הנרתיק לתעלת צוואר הרחם ותחת הסתכלות ישירה המכשיר מוחדר בהדרגה לתוך חלל הרחם. היום משתמשים בטכניקה "על-מגע" דבר זה מתבצע ללא שימוש במכשור כגון "ספקולום וטנקולום" (אוחז צוואר רחם).
מטרת שיטה זאת הינה הפחתת כאב למינימום. ההיסטרוסקופ מוחדר לפתח הנרתיק, הזלפה של תמיסת סליין (נוזל פיזיולוגי) מתבצעת עד למצב שניתן להבחין בצוואר הרחם. בשלב זה מוחדר ההיסטרוסקופ דרך צוואר הרחם לתוך חלל הרחם.
הפעולה לכשעצמה הינה קצרה מאד וברוב המקרים פרט לאי נוחות קלה בבטן תחתונה שחולפת תוך מספר דקות, האישה אינה חשה כאב. לנשים הרגישות יותר לכאב מומלץ ליטול כשעתיים טרם הפעולה משככי כאב.
נשים המעוניינות יכולות להביט במסך לאורך כל הפעולה ואף לקבל הסבר והערכה של:
בעזרת היסטרוסקופים חדישים ניתן היום לבצע היסטרוסקופיה ניתוחית באותו מעמד של ההיסטרוסקופיה אבחנתית. הציוד הממוזער מאפשר מעבר בתעלת צוואר הרחם ללא צורך בהרחבה.
המקרים שניתן לטפל בשיטה זאת: כריתת פוליפים, שרירנים, הפרדת הידבקויות, הסרת מחיצה, התקן תוך רחמי או שאריות הריון. הניסיון של הרופא חשוב כדי להחליט האם ניתן לבצע את הפעולה בשיטה see & treat או שיש צורך בפעולה בהרדמה על מנת שהפעולה תהיה מושלמת.מכיוון וההיסטרוסקופיה מתבצעת ללא הרדמה כללית, אין צורך בצום, בדיקת דם או א.ק.ג. ההתאוששות מהניתוח קצרה יותר.
הסתכלות לתוך חלל הרחם וביצוע פעולות שונות נקראת היסטרוסקופיה ניתוחית. היסטרוסקופיה ניתוחית הינה פעולה יותר פולשנית בה ניתן לטפל בממצאים חריגים אשר התגלו במהלך היסטרוסקופיה אבחנתית או אולטרהסאונד.
היסטרוסקופיה ניתוחית מתווית באישה עם:
הניתוח:
היסטרוסקופיה ניתוחית הינה פעולה המתבצעת תחת אשפוז יומי ובדרך כלל תחת הרדמה כללית. יש צורך להקדים צום של 6 שעות ולבצע בדיקה המוגדרת כ "ספירת דם".
לנשים מעל גיל 40 יש צורך לבצע בדיקת א.ק.ג. ומעל גיל 60 גם צלום חזה. במצבים רפואיים מסוימים יהיה צורך בבדיקות נוספות וכן אישורים של מומחים במקצועות אחרים טרם הפעולה.
לאחר חיטוי הנרתיק מבצעים הרחבת צוואר הרחם. להבדיל מההיסטרוסקופ האבחנתי, להיסטרוסקופ ניתוחי קוטר רחב ויש צורך בהרחבת צוואר הרחם. ההיסטרוסקופ הניתוחי מוחדר לחלל הרחם תוך כדי ריאה ישירה על מסך. הרחבת צואר הרחם מתבצעת על ידי תמיסה פיזיולוגית (סיליין).
במהלך היסטרוסקופיה ניתוחית ניתן לחתוך רקמה או לעצור דמום על ידי צריבת כלי דם בחלל הרחם. שרירנים, פוליפים ושאריות הריון, ניתן להסיר מתוך חלל הרחם. מומים מולדים, כגון מחיצה ברחם או הדבקויות ניתן לחתוך באמצעות היסטרוסקופ.
ניתן גם להחדיר לחלל הרחם מכשירים צרים כדוגמא מספריים דרך תעלה צרה בהיסטרוסקופ וכך לבצע את הניתוח. בנוסף אפשר לבצע הרס (אבלציה) של רירית הרחם, הליך שבו נצרבת רירית הרחם.
סיכוני היסטרוסקופיה:
טיפול לאחר הניתוח:
היסטרוסקופיה ניתוחית מתווית באישה עם:
הינך קובעת תור להיסטרוסקופיה ניתוחית.
בקבצים המצורפים תקבלי הסבר על היסטרוסקופיה ניתוחית ותוכלי לקרוא את טופס ההסכמה אשר את אמורה לחתום עליו ביום הניתוח. חשוב לציין שטפסי הסכמה חייבים לכלול את כל הסיבוכים האפשריים, גם את הנדירים ביותר ולכן הם "מפחידים" במידה מסוימת אבל חשוב שתהיי מודעת.
יש לציין שכל הניתוחים נעשים עם נוזל (סיילין) ולא גז ולכן כל הסיכונים הכרוכים בגז לא רלוונטיים.
בניסיוני של 20 שנה ואלפי ניתוחים היסטרוסקופים אני יכול להגיד שהסיכוי לזיהום, דימום או נקב שיצריך ניתוח מתקן הוא נדיר ביותר.
הינך מתבקשת לקרוא את דף המידע על היסטרוסקופיה והטופס הסכמה.
לאחר קריאת דף המידע וטופס ההסכמה נבקשך למלא את פרטייך בטופס הנמצא בהמשך הדף ולסמן V כדי לאשר שקראת את הכתוב ב"דף מידע – היסטרוסקופיה" ו"בטופס ההסכמה – היסטרוסקופיה".
בברכה ורפואה שלמה,
ד"ר חן גולדשמיט
לקביעת תור להיסטרוסקופיה ניתן ליצור קשר בטלפון (מתאמת: ענת רבינוביץ') 052-4822880